חשיבות ויטמין D לבריאות:

ויטמין D עוזר לספיגת הסידן מהמעי ובנוסף חשוב ביותר עבור עצמות ושיניים בריאות וחזקות. בנוסף ויטמין D מעורב בפעילות מערכת חיסונית תקינה ובכך שמירה מפני וירוסים וחיידקים.

ויטמין D עוזר למנוע סוגי סרטן רבים כמו: סרטן המעי הגס, סרטן השד, וסרטן הערמונית. בנוסף, ויטמין D חשוב מאד לתפקוד תקין של הלבלב ולמניעת תנגודת לאינסולין - חוסר בו יכול להעלות את הסיכוי לחלות בסוכרת סוג 1 ו-2.

חוסר בויטמין D יכול לגרום גם לתת פעילות של בלוטת התריס.

מקורות לויטמין די בשתי צורות:

ויטמין D3 = שמש. ארץ ישראל שטופת שמש ועדיין להרבה מהאוכלוסייה חסר את הויטמין. מעריכים כי מדובר על 80% מהאוכלוסייה. החוסר הרב כנראה נוצר עקב שימוש רב במקדמי "הגנה", אי חשיפה מספקת לשמש, וריבוי מקלחות ושימוש בסבונים.

ויטמין D2 = מהצומח - בעיקר ירקות ירוקים.

הגוף ממיר בכבד ויטמין D2 לויטמין D3.

תוספי תזונה:

ויטמין D3 מייצרים מהחי (כבד דגים או צמר כבשים) ו-ויטמין D2 מהצומח. אין מידע מקיף ואמין בנושא יעילות תוסף ויטמין D2 ומשערים כי הוא עלול לדלדל את מאגרי הD3 בגוף ושהוא גם פחות יעיל מD3. אני נוטה שלא להאמין למחקרים אלו כיוון שהיני מאמינה שגם לויטמין D2 יש את ייתרונותיו הבריאותיים לא סתם הוא נמצא במזונות מן הצומח. המסקנה היחידה המתבקשת היא ששתי התרכובות חשובות - D2 מהמזון ו-D3 מהשמש ואין לאחת מאלו תחליף לשניה.
יש לאכול ירקות ועלים ירוקים ויש להקפיד על חשיפה מספקת ונכונה לשמש.

ספיגת ויטמין די בגופינו מתבצעת באופן הבא:

חשיפה לפרו ויטמין די3 מהשמש מקרינת UVB ספיגה דרך העור -

עובר לכבד ואז נוצרת הנגזרת הפעילה.

מצבים מיוחדים:

אנשים בעלי עור כהה, אנשים דתיים (הלובשים בגדים ארוכים כל השנה), וכן אלה העובדים במשמרות לילה, נמצאים בסיכון מוגבר למחסור.

לתינוקות נותנים באופן שיגרתי מגיל לידה ועד גיל שנה בהמלצת משרד הבריאות את הויטמין באופן יומיומי. היני ממליצה לתת את הויטמין 2-3 בשבוע ולא יותר, וגם זה בספק.

ויטמין D מצוי בחלב אם ואין סיבה שיהיה מחסור לתינוקות יונקים שלאימם לא חסר הויטמין. בנוסף גם תינוקות חשוב לחשוף לשמש במינון הבריא והנכון. אם לאם חסר יש להשלים גם לתינוק.

במצבים בהם הספיגה מהמעי לקויה עקב מחלות דלקתיות ובשימוש ממושך בתרופות מסוימות יש לתת את הויטמין כתוסף (לפי בדיקות הדם). מומלץ להישתמש בתוספים נוזליים לספיגה יעילה. יש תוספים על בסיס מים (מיסליזציה) ויש על בסיס שמן צמחי (זית או קנולה) שניהם טובים בעיני (לפי תוצאות בדיקות הדם של מטופליי).

איך יודעים אם נוצר חוסר ?

מחסור כרוני בויטמין די יכול להוביל לרמות נמוכות של סידן בדם. אצל ילדים מצב זה מביא להתפתחות לא תקינה של עצמות (רככת) ואצל מבוגרים מופיעה רכית (osteomalacia) הגורמת כאב גב, היחלשות של שרירי הגוף וכאבים ושברים בעצמות.

ניתן לבצע בדיקת דם פשוטה לרמת ויטמין D3 בדם - יש לבקש מרופא המשפחה.

תוצאה מומלצת בעיני לבדיקת הדם הינה בין 50-70.

מה גורם לקושי בספיגה מהשמש?

*מקלחות מרובות ההורסות את הסינטזה של ויטמין די.

* מחסורים תזונתיים.

* עודף זרחן בתזונה.

נשים בהריון:

לנשים בהריון מאד חשוב ויטמין די.

אישה שחסר לה ויטמין די יכולה לגרום ללידה מוקדמת ו-או עובר במשקל נמוך.

מחסור בויטמין די יכול לגרום ליתר לחץ דם שיכול גם הוא להוביל אישה בהריון ללידה מוקדמת בשל חשש מרעלת.

מחסור בויטמין די יכול להיות קשור לסוכרת, טרשת נפוצה, מחלות לב.

מה המינון לחשיפת שמש בריאה:

חשיפה לשמש חזקה עדיף בשעות הצהריים.
כרבע שעה - לפחות 4 פעמים בשבוע.
לכל גיל ולכל מצב רפואי - כולל בבעיות עור.

מינונים ללקיחת תוספי תזונה:

תלוי בתוצאת בדיקת הדם:

4000- 10,000 IU ליום (מבוגרים) = 250 מק"ג

400 - 2000IU ליום (ילדים).

1 מק"ג = 40 יחידות בין לאומיות

מה הוא תוצאת חסר?

כל קופת חולים מודדת ויטמין די בדם בדרכים שונות:

כאשר הערך הנמוך הוא פחות מ80 בבדיקת הדם מדובר על על ננו מול לליטר.

כאשר הערך הנמוך הוא פחות מ32  מדובר על ננו גרם למיליליטר.

למה עד 10 יחידות לא מסוכן לקחת?

בחשיפה לשמש ביום קיץ בין השעות 14:00-15:00 הגוף יצור 10 אלף יחידות של ויטמין די, לכן אין בעיה לקחת במצבי חסר מינון זה.

הרעלה יכולה להיווצר רק מעל 60 מיליון יחידות.

תרופות שגורמות לירידה בויטמין די:

* אנטי אפילפטיות

* אנטי פטרייתיות

*תרופות משתנות

*כימותרפיה

* ניתוחים בריאטריים - לקיצור קיבה

לקיחת מינון גבוה בבת אחת:

המלצה של לקיחת בקבוק שלם אחת לשבוע או חודש אינה נכונה לגופינו.

הגוף זקוק לכמויות קטנות כל יום על מנת לאפשר ספיגה יעילה.

הכנסת כמות מרוכזת של ויטמין די תעמיס על הגוף ולא בהכרח תתבצע ספיגה יעילה.

למי כדאי לקחת ויטמין די:

* לבוש המכסה את רוב העור.

* אנשים עם מחלות כבד/כליות.

* נשים בגיל מעבר.

* אנשים שלוקחים תרופות קבוע.

משרד הבריאות וויטמין די:

למרות שיש מחקרים שמראים שצריך מינון גבוה של ויטמין די ושהרופאים נותנים מינון גבוה על מנת להעלות את הערכים בדם עדיין משרד הבריאות לא מאשר למכור מינון של יותר מ400 יחידות בין לאומיות למנה. לכן רופאים ואנשי מקצוע ממליצים על מספר רב של טיפות על מנת להגיע למינון היעיל.